第一希望 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日

第二希望 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日

※ご出発の平日（月〜金曜日）１０日前まで

・大人(18歳以上)/男性 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 名

・大人(18歳以上)/女性 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 名

＊高校卒業の方は、3月31日出発以降は大人扱いとなります。
・中人(高校生)/男性 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 名

・中人(高校生)/女性 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 名

・中人(中学生)/男性 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 名

・中人(中学生)/女性 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 名

・こども(4歳〜小学生)/男性 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 名

・こども(4歳〜小学生)/女性 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 名

＊小学校卒業の方は、3月31日出発以降は中人扱いとなります。
＊学生の切り替え（小学生/中学生/高校生）は4月1日からとなります。
・幼児(3歳以下) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 名

【三条始発ｺｰｽ/乗降地】
三条＜選択必須：三条(営)または

　燕三条駅燕口＞〜
今町神社前ﾊﾞｽ停〜
長岡駅東口〜小千谷（営）〜
小出（営）〜六日町（営）

【柏崎始発ｺｰｽ/乗降地】
柏崎＜選択必須：柏崎駅前案内所または
柏崎（営）＞　〜長岡ｲﾝﾀｰﾊﾞｽ停　〜
長岡駅東口〜小千谷（営）〜
十日町（営）〜六日町（営）

詳しくはこちらをご覧ください。
http://www.etabi.co.jp/tour/domestic/ekk/newnoriba.htm

氏名（フリガナ） 　

氏名（漢字名） 　　

男性　　
女性

ハイフンは入れずに、半角数字で入力してください。

マンション名、部屋番号まで必ずご入力ください。

携帯がない場合は日中ご連絡可能な電話番号をご入力ください。

ハイフンは入れずに、半角数字で入力してください。

ハイフンは入れずに、半角数字で入力してください。

info@etabi.co.jpから送信しますので受信設定お願いいたします。
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お名前・年齢・性別のみ入力・送信していただき、後日詳細をお知らせください。

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※6名様以上の場合は、連絡事項欄へ入力お願い致します。